Сердечная недостаточность

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Хроническая сердечная недостаточность развивается в ре­зультате многих причин. Ее следствием является неспособность сердечно ­- сосудистой системы обеспечивать органы  и ткани веществами, необходимы­ми для их нормальной жизнедеятельности (в первую очередь кислородом), и удалять из организма  углекислоту и продукты клеточного обмена.

Основные патогенетические механизмы хронической сердечной недостаточности таковы:

• недостаточность миокарда (от повреждения или от перенапряжения);
• механические препятствия в виде перикардиальных сращений и тампонад сердца;
• аритмии и блокады сердца;
• сочетания этих механизмов;

Для понимания, до сих пор, в российской клинической практике пользуются классификацией хронической сердечной недостаточности, разработанной Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко а затем и Г.Ф.Лангом и принятой в 1934 году ХII Bcесоюзным съездом терапевтов.

Указанные авто­ры выделяют три стадии:

I стадия (компенсированная) характеризуется тахикардией и одышкой, которые возникают при умеренной физической нагрузке.

II А стадия (декомпенсированная, обратимая) — кроме усиления тахикар­дии и одышки у больных отмечаются также акроцианоз, застойные влаж­ные хрипы в нижних отделах обоих легких, увеличение печени и отеки на стопах и лодыжках обеих ног. Эти явления нарастают к концу дня и исчеза­ют к утру после отдыха.

II Б стадия (некомпенсированная, малообратимая) — одышка появляется у больных даже при небольшом физическом или эмоциональном напряже­нии, влажные хрипы приобретают] стойкий и более распространенный ха­рактер, яремные вены расширены, печень отчетливо увеличена, уплотне­на, отеки распространяются на голени и бедра, определяется жидкость в правой плевральной полости. Обычно эти признаки к утру сохраняются, хотя и могут несколько уменьшаться.

III стадия (декомпенсированная, необратимая).

Лечение хронической сердечной недостаточности требует от врача и больного упорства, терпения и опти­мизма. Основную роль в этом процессе, без сомнений, играют медикамен­тозные препараты,  предназначенные решать следующие задачи:

• воздействовать на причину хронической сердечной недостаточности (артериальная гипертензия, атеросклероз, ревматизм и дру­гие);
• уменьшать нагрузку на сердце;
• усиливать сократительную  способность миокарда;
• уменьшать гипергидратацию;
• осуществлять профилактику и лечение тромбоэмболических осложнений;
• бороться с нарушениями сердечного ритма.